医生论文写得多，职称评得高，不一定临床手术做得好、疑难病能看好。记者昨天从市医管中心获悉，该中心在全国率先启动了医疗人才评价制度改革试点，将打破传统以课题、科研论文为导向的医疗人才评价体系，以临床技术为核心制定新的评价标准，遴选临床型实用医疗人才。据悉，医生将分为九级四层，下一步医生评级还将与收入和待遇挂钩。

传统职称评聘忽视临床能力

传统人才评价制度，医务人员的工资待遇主要按职称、学历、工作年限等因素确定。这就出现了几个问题：

一是国内医生职称评定和考核过去以科研论文、课题为主要依据，有的医生埋头临床不写论文，有的只会写论文，手术却做不好，疑难病不会看，出现高职称低能力的现象。甚至还出现了为发表论文评审职称，进行“学术造假”；为要科研项目“走后门”的怪象。

二是由于近年来，职称评定标准比较宽松，各医院高职称的人多，职数不够，医院只能评聘分开。但在选聘的时候，由于没客观量化评定指标，最后选聘还是只能依赖于课题、论文等可量化指标，或是按取得职称的年限来轮候，造成一些临床水平高的医生反而可能聘不上的情况。

三是在分配体制上，不管是专业技术人员还是后勤服务人员，不管是医生还是护士，只要职称相同，其档案工资基本相同，这也遏制了医务人员整体积极性。

深圳率先改革建立新评价体系

市医管中心自去年成立以来，力图改革目前医疗人才评价体系，建立更科学的选才标准。经过广泛的调研，市医管中心联手市医学会各专业委员会，选取了美国医保管理中心相对劳务价值系数(RBRVS系数)进行借鉴，并综合了国际通用标准及国内有关绩效评价的经验，建立了自己的一套医生技术等级评价体系。

市医管中心运行管理部部长徐勇向记者介绍说，RBRVS系数是美国医保管理中心支付医师劳务费用的标准，由美国哈佛大学医学院教授历时10年研究出来。它将医生的治疗的价值分为工作量、消耗成本和医疗责任险3个部分。其中工作量包括医生脑力和体力劳动、花费时间、劳动强度、紧张程度、风险程度等。目前，该标准已经为9000多种包括手术、病理、麻醉、检验、影像、查房等医疗操作标注了价值。

我市借鉴的就是RBRVS系数中，反映医生劳动付出的工作量量化指标。我市根据治疗的难度系数，结合科研教学、专业影响力、学习能力、投诉率以及医疗差错等多方面，综合评分，将医生分为9级。

“评级三年一评，以临床技术为主要指标，并辅以加分和减分项目。加分项目不超过总分的30%，其中科研能力不超过10%、教学能力不超过5%、专业影响力不超过10%、学习能力不超过5%。扣分项目主要涵盖医疗投诉、医疗差错等，不设最高限。”

九级又分为四层，1－3级为基础层，要求达到一定的手术量；4－6级为中级层，这一层要求三年间50%手术要达到或超过本级难度系数；7-8级为核心层，增加了学术声誉的要求，要求在专业学术委员会任职或是发表高水平的文章；9级为最高层，在核心层基础上增加在国家级专业学会任职等条件。

已完成11个学科评价体系

据悉，目前，市医管中心已完成了心内科、肾内科、内分泌科、肝胆胰外科、胸外科、神经外科、妇产科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、胃肠外科等11个临床学(专)科的临床医生技术等级评价指标体系的制定，共涉及到5000多个评价指标。

徐勇告诉记者，这个体系已在5个外科进行临床试点，包括市人民医院肝胆外科、胸外科，市二院的脑外科、骨科和耳鼻喉科。紧接着内科体系的试点马上启动，将先在市人民医院心内科，市二院内分泌科和肾内科进行。

据悉，试点完善后，这个体系将做为我市引进临床型人才的评价标准，下一步还将与薪酬改革联动，将医生的绩效与科室收入完全脱钩。(记者 余海蓉)